2023年，国家卫生健康委印发《关于开展老年痴呆防治促进行动(2023—2025年)的通知》，确定在全国组织开展老年痴呆防治促进行动，以预防和减缓老年痴呆发生，促进健康老龄化。如今，老年痴呆防治促进行动已取得初步成效。健康报从认知功能筛查、转诊、分类精准干预、减轻老年痴呆照护负担等角度，对各地探索进行梳理和报道，为今后持续开展老年痴呆防治工作提供借鉴。
认知功能筛查是老年痴呆防治的第一道防线。早期筛查，不仅能在轻度认知障碍阶段把握黄金干预窗口，延缓甚至逆转认知衰退，还能为患者及其家属争取充足时间进行照护规划，减少突发走失等风险。认知功能筛查，不只是发一张问卷、填一份表格，更是一场从“发现风险”到“主动健康”的观念革新。
生活化问询让老人不再“谈痴色变”
晨间，重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心，阳光漫进走廊，光影铺了一地。王奶奶刚抽完血，正倚靠在椅背上打盹。一名护士轻手轻脚地走近，俯下身，低声说：“王奶奶，好久没见您，趁排队等候做B超摆两句龙门阵?”王奶奶笑眯眯地点点头。她不知道，随后的这场家常对话，正是重庆市每年开展一次的老年痴呆防治认知功能筛查的内容。
“月底交水电费没得?”“儿子给您交的，还是自己交的?”……这些问题看似平常，实则出自国家卫生健康委推荐采用的认知功能自评量表与简明社区痴呆筛查量表。
南山街道社区卫生服务中心副主任徐海燕告诉记者，医护人员经过多轮培训，对量表问题烂熟于心，通过生活化的转换，让老年人不会感到被“考试”或被贴上“痴呆”标签，在自然交流中便能完成约10分钟的筛查。截至目前，重庆市实现认知功能筛查区县全覆盖，累计筛查42万人。
而此前，提起老年痴呆筛查，不少老年人要么一口回绝，要么面露难色。徐海燕回忆，在未采用“融入式”筛查前，即便向熟悉的居民单独提出做认知功能筛查，愿意配合的老年人也不到1/3。“很多人一听‘痴呆’二字，当场拒绝，拉标语、设摊点的筛查方式更是难以奏效。”徐海燕说。
山东省老年痴呆防治行动办公室设在省疾控中心。该中心健康管理所张晓菲副主任医师同样发现，“谈痴色变”的现象在老年群体中较为普遍。“从‘怕查’到‘愿查’，需要弱化医疗标签色彩，强化人文关怀属性。”张晓菲举例说，山东省借助基层医生入户随访、家庭医生签约服务等机制，使老年人在熟悉、放松的环境中完成评估，有效减少防御心理，提升参与意愿。“同时，我们建议基层医务人员在筛查前采用‘大脑体检’等温和话术进行引导，避免使用易引发焦虑的词，以减轻老年人的心理负担。对于初筛结果异常者，不宜直接告知‘有问题’，而应委婉说明‘您的大脑需要多一点关注’，并同步提供健康建议与转诊指引，强调‘早期干预可延缓认知功能下降’。”张晓菲说。
张晓菲还提到，鼓励家属陪同参与筛查，并在筛查后提供针对性的家庭照护建议。由此，将个体记忆问题转化为家庭共同健康责任，既增强社会支持网络，也提升了老人对后续干预措施的接受度与依从性。
“无感化”筛查配合“有感化”宣传
多地不断丰富“无感化”筛查模式，而“有感化”宣传也不曾缺位。老年痴呆防治宣传正走出“展板﹢讲座”的传统模式，走向生活化、本土化、互动化。
在小剧场里，用粤语演绎的邻里情景剧定期上演——医护人员真实还原了老年人忘记关火、迷路、重复提问、多疑的真实场景，直观展示了疾病危害与早期干预要点。台下数十位银发观众“对号入座”，时而哄笑，时而沉思。这是广东省老年痴呆防治认知功能筛查工作中的寻常一幕。
近年来，广东省依托社区卫生服务中心，创新推出形式多样、贴近生活的健康科普服务。
“宣传形式越生活化，老年人接受度越高。”广东省卫生健康委老龄健康处副处长刘宇表示，从方言宣讲到口袋科普，从家庭医生入户到社区大屏播报，从健脑游戏到文化巡演，随着具有浓郁本土气息的“花样”宣传不断翻新，老年群体行为改变明显：多数老年人能够准确掌握3~5个核心早期识别信号，主动参与记忆检测与益智活动。家属的就医意识显著提升，能够及时陪伴有疑似症状的老年人前往记忆门诊咨询。患者走失、家庭冲突、拒绝就医等不良事件发生率明显降低。
不只是广东省，全国多地在老年痴呆防治宣传上探索出各具特色的“接地气”路径：在山东省胶州市、日照市，村医操着方言进行广播和入户宣讲，用“拉家常”的方式宣传;在山东省济宁市任城区阜桥街道后铺社区，老年居民在专业人员的带领下练起“手指操”——开合、点按、对敲，一套动作下来锻炼了手脑协调能力。
“广度”与“精度”共同决定干预效果
认知功能筛查求量亦求质，筛查的“广度”和“精度”共同决定着后续分类精准干预的效果。
那么，如何保障筛查结果的真实性和准确性?重庆市一方面选取部分区县开展预调查，初步掌握老年人认知功能筛查情况;另一方面对筛查结果明显偏离全国平均水平的区县，组织开展复核评估，确保筛查结果能够真实反映辖区老年人认知功能状况。
当然，筛查不是一筛了之。筛查完成后，低风险怎么防?高风险怎么转?疑似病例怎么确诊?为解决这些后续问题，重庆市搭建老年痴呆防治信息平台，实现一人一档、全程留痕。平台嵌入认知诊疗中心的相关信息，方便基层医护人员及时告知筛查对象。认知功能筛查工作结束后，若老年人被判定为疑似痴呆，系统将自动跳转至“是否转诊”选项;若确认同意转诊，系统将进一步提供认知诊疗中心、非认知诊疗中心两类转诊机构，供筛查对象选择，形成“筛查—告知—转诊”的闭环工作程序。
黑龙江省同样以科技之力织密老年人认知健康防护网。该省启用人工智能数字治疗和康复训练云平台，推动106家社区卫生服务中心、48家医疗机构接入其数字化干预系统。平台将临床筛查工具数字化，并将传统纸笔填写、人工计分的复杂流程，转化为平板电脑上图文互动、即时反馈的简洁操作界面。若评估中发现严重风险，平台可直接对接合作医院，实现筛查、评估、训练干预、转诊一体化的全周期闭环管理。
山东省则统一印发技术方案，形成“技术支撑矩阵”：在机构层面，全省遴选老年痴呆防治临床诊疗定点医疗机构，市、县两级至少明确1家，全省共设立36家;在人员层面，组建由综合医疗机构、精神卫生专业机构、疾控机构等单位的61名专业技术人员组成的专家技术组;在信息技术层面，依托省医养健康信息管理服务系统开发“老年痴呆筛查专栏”功能模块，涵盖各类筛查量表，用于支持各地开展老年痴呆防治筛查、转诊等工作，并初步建立全省老年痴呆防治筛查数据库。截至2025年底，该省在库管理老年人超过250万人，每一个筛查数据都可追溯、可分析、可质控。
“从筛查到转诊，第一级在乡镇或街道，由乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责初筛和日常随访，发现问题及时上转;第二级在县级，由定点医疗机构负责复筛和初步诊疗;第三级到省或市级，由‘头部医院’负责确诊和复杂病例管理。”张晓菲说。
（责任编辑：华康）
