核心提示：在化疗过程中，胃肠道反应是常见的副作用，据王振国教授所述，大约75%的患者会经历恶心、呕吐等不适。因此，患者及其家属普遍关注在治疗期间如何合理安排饮食。
化疗期间，如何保持健康的饮食习惯?
1、关注三个主要目标
患者对饮食的需求主要集中在以下三点：
(1)哪种饮食有助于增强患者的体质?
(2)饮食是否能帮助缓解化疗的不良反应?
(3)对于胃肠道反应严重的患者，应该选择哪些食物?
患者和家属都希望食物能为患者带来显著的“补益”，但食物毕竟不是“兴奋剂”，改善体质需要时间，食物也不能替代药物来对抗化疗药物的副作用。然而，通过合理的饮食安排，可以尽可能地改善患者的营养状况和精神状态。
2、遵循整体原则
由于化疗患者的个体差异较大，很难制定一个适用于所有患者的饮食方案。但总体而言，应保持饮食的清洁、清淡、不油腻，食谱应多样化，富含高蛋白、维生素和微量元素，以达到全面营养的标准。此外，在化疗期间，患者应适量饮水，避免辛辣刺激性食物，避免生冷食物，并应戒酒。
患者的胃肠道反应除了受个体差异影响外，还受到辅助化疗和姑息化疗患者耐受性不同的影响，以及一些特殊情况，如口腔粘膜炎、便秘、消化道手术等。对于这些特殊情况，患者应采取不同的饮食方案。
3、恶心、呕吐的分级标准
患者的恶心、呕吐程度不同，进餐情况也各异。根据WHO的标准分级，恶心、呕吐的分级大致如下：
0级：无恶心、呕吐;
Ⅰ级：仅有恶心，能吃适合的食物;
Ⅱ级：短暂的呕吐伴有恶心，进食明显减少，但能吃东西;
Ⅲ级：呕吐需要治疗;
Ⅳ级：顽固性呕吐，难以控制。
根据上述情况，患者的进食情况可以分为以下几类：
①对于没有胃肠道反应或反应较轻的患者，饮食应以加强营养为主，食物应易于消化，避免油腻，避免辛辣刺激性食物。应少吃油炸、烧烤、油煎等烹饪方式制作的食品。饮食应多样化，营养均衡，热量充足。
②对于食欲受到影响但无明显恶心、呕吐的患者，应以刺激食欲、选择患者喜爱的食物为主。患者可多喝粥、喝汤，流食中可加入营养丰富的食物，如绞碎的海参、肉、鲍鱼等，并加入适量的盐等电解质。少食多餐。清晨通常是患者恶心、呕吐反应较轻的时候，因此应在清晨为患者准备较为丰富的食物。
③对于严重呕吐的患者，可以考虑禁食水4-8小时，必要时可延长至24小时，禁食结束后由流食逐步过渡到普通饮食。
④对于贫血患者，可以食用富含铁的食物，如猪肝、木耳、菠菜、山药、红枣、桂圆、藕粉等。
⑤对于电解质紊乱的患者，可以多吃芒果、苹果、柑橘、土豆等。
（责任编辑：华康）
