睡醒后关节有时僵硬,腿伸不直;走路拎重物或爬山、爬楼时,膝盖总会隐隐作痛;久坐后感觉关节活动不灵活……当这些情况频频出现,很可能是患上了骨关节炎。数据显示,中国骨关节炎的患者人数高达1.6亿[[1]]。针对这一隐形的“关节刺客”,“氨糖疗法”是一种被广泛采用的治疗方法。那么,氨糖为何能对付骨关节炎?用药时,盐酸氨基葡萄糖与硫酸氨基葡萄糖孰优孰劣呢?
对比盐酸氨基葡萄糖,硫酸氨基葡萄糖疗效好、吸收利用率高
虽然盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖都属于氨糖,真正对骨关节炎起治疗作用,但是这两种氨糖所含的酸根不同,一个为硫酸根形式,另一个为盐酸根形式,这也导致二者在疗效、吸收效果等方面存在不少的差异,这也是挑选氨糖需要关注的重点。
首先,硫酸氨糖疗效更优。以中国首个硫酸氨基葡萄糖OTC品牌维固力为代表,根据一项权威的临床研究表明,治疗膝关节炎时,长期服用维固力能够显著减轻关节疼痛程度约4倍,提升关节功能指数约2倍[[2]],延缓关节间隙变窄的程度约4倍[[3]],疗效领先于纳入分析的33种常用药物,其中就包含盐酸氨基葡萄糖产品[[4]]。
另外,老年人营养吸收较弱,相比于盐酸氨糖,硫酸氨糖中含有硫酸根作为蛋白聚糖合成的原料,本身就存在于人体[[5]],而蛋白聚糖又是关节软骨的主要成分之一,口服硫酸氨糖后90%被吸收进入体循环,更容易被人体吸收[[6]]。
其次,由于盐酸氨基葡萄糖中的氯离子对胃肠道有一定的刺激性,所以,服用盐酸氨基葡萄糖发生胃肠不适的几率会更大,有胃肠道疾患的患者不适合长期大量使用。而硫酸氨基葡萄糖则相对稳定,对胃肠道的刺激相对较小,更适合胃肠较弱的老年患者长期服用,耐受性也更高[[7]]。
对比盐酸氨基葡萄糖,OTC硫酸氨糖维固力标本兼顾修补关节
综上所述,从产品疗效、吸收表现等方面来看,维固力是骨关节炎患者缓解关节不适、修复关节比较放心的选择。对于骨关节炎患者来说,用药物治疗的核心,就是促进软骨合成、延缓软骨退化与关节间隙变窄,从根源解决问题。
维固力可以发挥两大作用机制,首先,维固力中的硫酸根,是蛋白聚糖、软骨结构的重要成分,而蛋白聚糖则可以为软骨提供抗压能力,在硫酸根的作用下,蛋白聚糖合成速率可以得到有效提升。另外,维固力可抑制损伤软骨的酶、促炎因子以及超氧化物自由基的产生,从而延缓骨关节炎进展,减少软骨成分丢失。
正因为维固力这类治疗级硫酸氨基葡萄糖疗效好、易吸收、更耐受,因此也受到了多方认可。自1996年中国上市起,维固力畅销60多个国家;在2019年,其临床疗效就获得了ESCEO欧洲⾻质疏松和⾻关节炎临床经济学会指南的认证,推荐维固力作为骨关节炎的长期基础治疗药物[[8]]。另外,《柳叶刀》杂志也发表了维固力核心研究成果,证明使用维固力治疗3年,可显著缓解关节疼痛、改善关节结构、延缓疾病进展[[9]]。
骨关节炎是临床常见的慢性关节疾病,除了损害关节健康,随着病情发展,它还可能影响患者全身机能,增加糖尿病、高血压、慢性背痛等合并症发作风险。治疗骨关节炎应重视早期干预与控制,厘清盐酸氨基葡萄糖与硫酸氨基葡萄糖的区别,并在医生指导下用好维固力这类功效好、易吸收、长期使用更耐受的治疗级硫酸氨糖。鉴于骨关节炎的发生、发展与肥胖、劳累、久坐不动、运动不当等密切关联,患者还应积极控制体重,注意劳逸结合,适度、规范地进行运动锻炼,给予关节全面呵护。
参考文献:
[[1]] 中华医学会骨科学分会 骨关节炎诊治指南(2007年版) 中华骨科杂志.2007;27(10):793-796
[[2]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis
[[3]] Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M,
http://iot.china.com.cn/content/2020-06/11/content_41182707.html
[[4]] Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. Jama. 2018;320(24):2564. doi:10.1001/jama.2018.19319
[[5]] 施桂英. 中华风湿病学杂志. 2003, 7(3): 129-132.
[[6]] Setnikar I. Arzneimittelforschung. 2001 Sep;51(9):699-725.
[[7]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6. doi:10.1016/S0140-6736(00)03610-2
[[8]]Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
[[9]] Reginster J.Y. et al. Lancet. 2001;357:251-256.
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