在生命的画卷中，11岁和15岁本是色彩斑斓的起笔，是青禾初穗、芳华初绽的年纪。然而，命运却在小戚和小林的生命轨迹上，无情地朦上了病痛的阴影。幸运的是，他们遇到了航空总医院神经外四科主任肖庆团队，为他们的生命重新点亮了希望的光芒。
临床病例
11岁的小戚
11岁的小戚来自河南，2岁时便被诊断为中枢神经系统感染、化脓性脑膜炎，经过多次腰椎穿刺和抗炎治疗，病情一度好转，反复发作，2021年被诊断为颅内压增高、枕骨大孔疝，接受颅骨钻孔减压术及脑室腹腔分流术。2023年，他因更加剧烈的头痛被诊断为“裂隙脑室综合征”，备受剧烈头痛、频繁呕吐和嗜睡折磨。2024年12月，小戚在航空总医院神经外四科接受软性神经内镜手术，进行第三脑室底造瘘术、原分流管去除术和脑室腹壁外引流术。术后，小戚的脑室形态逐渐改善，头痛、呕吐等症状消失，最终成功去除外引流管，顺利康复出院。
15岁的小林
15岁的小林来自陕西，1岁时因第四脑室占位性病变接受手术治疗，术后被诊断为室管膜瘤(WHO 2级)，规律地口服化疗药物治疗。在后续复查中，头颅CT提示脑积水，他又接受了“右侧枕角入路脑室腹腔分流术”。此后，肿瘤再次复发2次，手术治疗效果不理想。2024年10月，小林间断性出现头晕、行走不稳(平衡力差)和视物模糊的症状，头颅MRI检查显示幕上脑室扩大，第三、四脑室扩张明显，脑干受压。按压头部分流泵水囊时，发现水囊回弹缓慢。经当地医生推荐找到神经外四科主任肖庆，被判定为“孤立性第四脑室、可疑颅内感染”。
2024年12月，小林接受神经内镜下第三脑室底造瘘术、脑室腹壁长程外引流术和原分流管去除术。术中，肖庆发现小林的脑脊液浑浊，侧脑室壁附着类圆形赘生物，原分流管与脑组织粘连紧密。经过精细操作，肖庆成功拔除了插在小林脑袋里长达十四年的分流管。术后，小林经过抗感染治疗后，脑脊液化验结果持续正常，头晕、行走不稳等症状消失，最终也去除了外引流管，康复出院。
在小戚和小林的治疗过程中，肖庆主任凭借精湛的技术和丰富的经验，通过软性神经内镜技术，成功解决了长期困扰患儿的脑脊液问题。第三脑室底造瘘术不仅疏通了脑脊液的循环通道，还避免了分流管可能带来的感染、堵管等风险。术后，两位少年的脑室形态恢复正常，头痛、呕吐等症状消失，生活质量显著提高。
软性神经内镜技术点亮希望的明灯
神经外四科主任肖庆表示，脑脊液是维持脑部正常生理功能的重要液体，其循环障碍会导致脑积水、颅内压增高等严重疾病。软性神经内镜技术的出现，为脑脊液疾病的治疗带来了新的希望。
软性神经内镜镜体柔软纤细，可进入脑室系统的狭小空间，到达脑室各个部位，能从一侧脑室进入对侧脑室或经导水管到达第四脑室，能够直接观察脑室内部结构，精准疏通脑脊液循环通道。这种灵活性使其在清除脑室内病变组织(如脓苔、凝血块)或疏通脑脊液通道时表现出色。如在孤立性第四脑室的治疗中，软性神经内镜可直接探查并清除导水管内的堵塞物，恢复脑脊液循环，避免放置分流管，显著改善患者的预后。
此外，软性神经内镜还可以联合长程脑室外引流术，有效治疗感染性孤立性第四脑室，减少手术并发症。其在脑室及脑池手术中的应用，为复杂脑室病变的治疗提供了更安全、有效的选择。
对于困扰小戚、小林的裂隙脑室综合征、孤立性第四脑室疾病，肖庆表示裂隙脑室综合征(Slit Ventricle Syndrome, SVS)是一种罕见的神经系统并发症，多发生在脑室腹腔分流术后，表现为脑室显著缩小、颅内压增高，患者表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力等症状，严重者可出现尿崩，心率、体温等自主神经功能紊乱，昏迷、嗜睡等意识障碍表现。其治疗主要包括药物治疗、手术干预(如调整分流管压力或更换分流管)以及对症支持治疗。裂隙脑室综合征的预后取决于诊断和治疗的及时性。早期诊断和干预可改善预后，但部分患者可能因脑组织损伤严重而遗留长期神经系统功能障碍。
孤立性第四脑室(Isolated Fourth Ventricle, IFV)是一种常见的分流术后并发症，通常因中脑导水管和第四脑室出口梗阻导致脑脊液在第四脑室积聚，形成占位效应，压迫脑干和小脑，可能引发昏迷、呼吸和循环障碍等症状。其常见病因包括颅内感染、脑室出血后的炎性反应或手术并发症。
小戚和小林的经历，如同在黑暗中闪烁的星辰，即使在病痛的阴影下，只要拥有先进的技术和专业的团队，就能点亮希望的明灯。未来，随着软性神经内镜技术的不断发展和完善，相信会有更多患者从中受益，重获健康与幸福。
（责任编辑：华康）
