乙肝治疗的效价比
对于疾病治疗或药物的选择,我们除了关注疗效之外,也要考虑费用。这就是效价比的问题。
乙肝治疗就如同“短线投资与长线投资”的关系。我们可分为两种情况进行分析:
第一,抗病毒与不抗病毒
若选择干扰素(如聚乙二醇化干扰素α-2a)抗病毒,因其疗程有限,一般为一年,有的可能延长至两年,费用可能要几万甚至十几万元。这的确是个庞大的数目。
不过,对于治疗取得完全应答,病毒长期被抑制或清除,有的甚至获得表面抗原的转阴来说,这就是一次性投入。病人从此不必再为健康、工作、交往、结婚等烦恼,这些就不是用金钱可以衡量的了。
反过来,若单纯做护肝降酶治疗,可能每次投入只需几千元,但正如前面所述,这种治疗只是缓解表面现象,实际上,病情在持续发展,若进展为肝硬化、肝癌,此时的总体费用将大大超过抗病毒治疗的费用。
第二,干扰素与核苷类药物的选择
若选择核苷类药物,虽然每年费用不高,但病人需长期治疗,可能要服药7~8年甚至终身,而若出现耐药,则必须加药或换药,如此算下来,长期的费用与干扰素的短期费用相差并不大。问题在于,长期服药病人不一定能接受。而干扰素的完全应答率明显高于核苷类药物。
其实,无论选择哪种方案,治疗之前,应先增加信心。已有研究发现,病人的心理状态对疗效有一定影响。心情郁闷与心情开朗、充满信心相比,其机体的免疫应答是有差异的。
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