一直以来,高血脂、高血糖、高血压(俗称三高)都是血管疾病的主要独立危险因素与代谢相关性危险因素,成为威胁人们健康的三大杀手。其中,超过60%的糖尿病患者和高血压患者都有脂类代谢紊乱问题[[1]][[2]],更有超过65%的血脂异常患者合并有高血压[[3]]。可见,三高中的高血脂危险性极大,它能使“三高”合并出现,引发更严重的心血管危险事件以及较高的死亡率。所以,对于三高慢性疾病患者来说,高效降脂是重点。在市面上的降脂药中,阿托伐他汀[1]被广泛地应用于高血脂的临床治疗。那么,对于还伴有三高慢性病的患者,适合服用阿托伐他汀降脂吗?
阿托伐他汀是治什么的?降血脂、稳斑块、长期使用保护心血管健康
对于被“高氏三兄弟”缠上的慢病人群来说,减轻它们“抱团”对血管疾病的buff伤害,是降脂治疗的根本目标。
以立普妥为代表的阿托伐他汀降脂药物,在发挥调节血脂功效的同时,还能稳定斑块进程,发挥抗炎、改善内皮功能,实现心血管的保护,从而有效降低高血压或糖尿病合并高胆固醇血症患者发生心肌梗死、中风、心力衰竭等心脑血管疾病风险的概率[[4]]。实验显示,使用立普妥后,总血管事件发生风险可下降32%[[5]]。
此外,对于三高慢病人群特别是高血糖患者来说,他们的肾功能往往容易受到损伤,而立普妥对肾功能的影响相对较小,服用时也无需调整剂量。相反,它还具有抗细胞增殖、抗炎症、抗骨质疏松等作用,可以通过减轻肾损害的程度,来进一步保护肾功能[[6]]。
因此,对于三高慢病人群来说,长期使用以立普妥为代表的阿托伐他汀,不仅能为心脑血管建起一道健康防线,还能带来肾脏等靶器官的明确获益。
阿托伐他汀是治什么的?原研药、更安全,帮助三高患者击退高血脂
值得一提的是,相比其他他汀类2-4H的药物作用时间来说,立普妥阿托伐他汀钙片的药物分子半衰期长达20-30小时,不仅可以实现更持久的降脂效果,让服用时间更自由,并且它还不受食物影响,所以,这对于需要长期吃药控制血脂的三高慢病人群来说,可以减轻用药压力。
同时,立普妥阿托伐他汀钙作为一款原研药,其研发是一项系统工程,历经了高通量筛选、理化特性研究、体外筛选、体内筛选、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床研究等过程,可谓是层层筛选、试验、提炼以及反复试验的结果。在上市后的近30年时间,它还先后通过CARDS研究、SPARCL研究、儿童患者研究等400多项临床研究以及拥有3.3亿患者年使用经验,实践样本充足、循证医学证据丰富[[7]],其疗效、安全性和耐受性得到了反复检验。对于三高慢病人群这类危重病人或者其他特殊人群的治疗上,不少专家也建议优先使用原研药。
总之,像阿托伐他汀的原研药立普妥不仅疗效好、服用自由,而且安全性高,能有效帮助三高患者进行科学的血脂管理。不过想要让阿托伐他汀的功效得到更好的发挥,坚持使用时关键。所以,三高慢性人群在开始用药后,切记不规律服药、自行增减药物以及擅自停药,否则血脂可能会出现反弹,损害靶器官,加重血管动脉粥样硬化,引发心脑血管不良事件的发生。
参考文献:
[[1]] Chen SC, Tseng CH. Dyslipidemia, kidney disease, and cardiovascular disease in diabetic patients[J]. Rev Diabet Stud, 2013,10(2#x2011;3):88#x2011;100. DOI: 10.1900/RDS.2013.10.88.
[[2]] 刘军, 王薇, 刘静, 等 . 门诊高血压病患者合并心血管病危险因素及血压控制现况[J]. 中华心血管病杂志, 2013, 41(12): 1050#x2011;1054. DOI: 10.3760 / cma. j.issn.0253#x2011;3758.2013.12.014.
[[3]] 李勇, 赵水平, 叶平, 等 . 中国血脂异常门诊患者调脂治疗一级和二级预防达标现状: DYSIS#x2011;China 亚组分析[J]. 中华心血管病杂志, 2016, 44(8):665#x2011;670. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253#x2011;3758.2016.08.006.
[[4]] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年).中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001
[[5]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.
[[6]] 杨宝峰,陈建国.药理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-244.
[[7]] 立普妥®产品说明书. 2023 年 08 月 22 日版
（责任编辑：华康）
