处暑已过,天凉了,你的胃还好吗?我们经常会因为换季着凉、吃饭过快等原因而产生胃胀气的不适感,甚至不停打嗝。很多人可能都不会在意,但对于老年人来说,可能意味着肠胃功能减退了。
老年人老打嗝是什么原因引起的?
食物的消化过程首先从口腔咀嚼开始;然后胃研磨变成食糜;接着与胃肠道内分泌的消化液混合,不断向下输送。在这个过程中,有一系列很关键的物质占据主导作用,那就是各种消化酶。消化酶主要由胃、胰腺和小肠分泌,能够把食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物分解成为身体能够利用的小分子营养物质,帮助食物在胃肠道内被消化和吸收,维持正常的营养代谢,可以说消化酶是打开食物营养的一把钥匙。消化能力减弱,粗糙大块的食物就无法被分解,于是就在肠胃中“堵塞”并“发酵”,产生的气体就会引起胃胀气和打嗝[[1]]。
老年人老打嗝是什么原因引起的?老年人比年轻人更容易腹胀打嗝,这是因为随着年龄的增长和器官的老化,会出现生理性的消化功能不全。即老年人胃肠功能逐渐减弱,唾液、胃液、肠液的分泌量减少,相应的消化酶就少了,导致消化食物的能力大不如从前。再加之进食如果不当或者受寒凉刺激等,就会出现打嗝,这都是由于老年人的特殊生理退行性变化所导致的。
老年人老打嗝该怎么办?
一般来说,生理性打嗝没什么关系,打两下就停了;但如果一段时间内,突然多次或是持续出现打嗝,就要我们引起注意了。首先看看除了打嗝以外是否伴随其他症状(如胃痛、肢体麻木、体重减轻等),及时排查可能存在的疾病风险。如果只是生理性胃肠机能衰退,首先应格外注意饮食,清淡营养,不吃生冷食物,平时还要注意身体保暖。
如果打嗝还是没有得到缓解,可按药品说明书或者在药师指导下,服用改善胃肠道运动的药物(如多潘立酮、伊托必利),促进胃肠道平滑肌的蠕动,加强胃排空,从而缓解因胃肠动力不足导致的胃胀打嗝等症状。[[2]]
但多潘立酮的不良反应较多,涉及神经、胃肠等系统,多国都禁止销售或限制处方,我国国家药监局也要求多潘立酮的说明书注明12岁以下儿童及孕妇慎用[[3]]。
根据中华中医药学会脾胃病分会《消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版)》等许多专业指南的建议,功能性消化不良可以考虑使用消化酶制剂,比如复方消化酶类产品、复方阿嗪米特等。相比之下,消化酶制剂中所含的消化酶人体本身就含有,且直接作用于食物,不吸收入血,儿童、孕妇、老人均可在医生的指导下使用。是治疗消化不良的一种新的选择。
有些复方消化酶类产品中含有四种消化酶,包括胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。这些消化酶可以分别在胃和肠道中发挥作用,帮助消化蛋白质、淀粉和脂肪[[4]]。
因制剂工艺不同于传统消化酶,这种制成胶囊微丸的复方消化酶类产品可以使不同的消化酶在相应的部位按顺序发挥作用,避免消化酶作用相互干扰,提高效率。[[5]][[6]]复方消化酶胶囊里面是穿着“两层大衣”的微丸颗粒,“外大衣”是胃溶包衣层,在胃部即能溶解,释放出胃蛋白酶;再往内的“大衣”则是肠溶包衣层,只有到肠道才能溶解,释放最里面的胰酶,从而避免胰酶过早释放而受到强酸胃液的破坏。[[7]]
总之,老年人老打嗝非小事,在日常生活中我们也要时时注意,不要吃得太快,吃太多过冷过热的食物,换季穿衣注意防寒保暖。如果打嗝还是没有得到缓解,可按药品说明书或者在药师指导下,服用消化酶制剂或促胃动力药等药物。
[[1]] 陈胜良.关注胃肠道消化吸收效率-照亮消化系统疾病治疗领域又一个学术盲区[M].北京.中华医学电子音像出版社.2017 p43-P44,99,206.
[[2]] 《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》
[[3]] 多潘立酮说明书
[[4]] 吴梧桐,等.酶类药物学[M].中国医药科技出版社.2010 p375
[[5]] 复方消化酶胶囊说明书
[[6]] 韩雪洁.猪体细胞转人凝血因子IX和hfat-1基因的研究[D].内蒙古大学,2013.
[[7]] 复方消化酶胶囊说明书
（责任编辑：华康）
