吴蓉菊
北京大学首钢医院 100144
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,其特点为气流受限不完全可逆、呈进行性发展。慢阻肺是一种可预防和可治疗的疾病,其发生和进展与吸烟、空气污染、感染等因素有关。在我国,慢阻肺患者数量庞大,据2018年我国大规模人群研究显示慢阻肺患者超过1亿人,40岁以上人群患病率可高达13.7%,其主要形成原因是吸烟和空气污染等因素造成气道慢性炎症,导致气道狭窄或阻塞。得了“慢阻肺”,你知道怎么办吗?
一、得了“慢阻肺”的症状
慢阻肺急性加重期的患者会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状的加重,而在稳定期,患者多表现为活动后气短,活动耐力下降等症状。虽然慢阻肺的早期症状并不典型,但在日常生活中可以通过一些简单的症状来进行判断:
1、长期慢性咳嗽是慢阻肺最早出现的症状,也是最典型的症状,咳嗽时间和严重程度与疾病进展有关。
2、咳痰:痰液一般为白色粘液或浆液性泡沫痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有黄色脓性痰。
3、气短或呼吸困难:这是慢阻肺最特征的症状,也是患者就诊的主要原因。早期仅在劳力时出现呼吸困难,之后逐渐加重,以致于日常活动甚至休息时也感到气短。
4、喘息和胸闷:部分患者特别是重度阻塞患者会有喘息表现,胸闷也是慢阻肺的常见症状之一。
5、其他:晚期患者常出现体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑等。此外,慢阻肺还会引起其他一些并发症状如肺部感染、焦虑、失眠等。总的来说,如果出现气短、呼吸困难和(或)咳嗽咳痰伴或不伴胸闷、呼吸困难,请及时就诊。如果您符合以上症状且伴有上述任何一项时请务必要去医院做进一步检查!
二、“慢阻肺”的危害
慢阻肺是一种具有以气流受限为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿的统称,可进一步发展为呼吸衰竭和肺心病。慢阻肺是导致人类死亡的第三大原因,仅次于心脏病和脑血管病。
慢阻肺患者最常出现的症状是咳嗽、咳痰和喘息。
一般情况下,慢性咳嗽是慢阻肺最早出现的症状,呈间歇性或交替性。清晨咳嗽较重,常在晨起后1小时内咳出少量痰,常有粘液和泡沫状痰。急性加重期时,咳嗽加剧、痰量增多、痰变粘稠等。
慢性支气管炎和肺气肿患者病程较长后,常可发展为肺气肿。当出现咳嗽、咳痰等症状时,说明患者的气道已有不同程度的狭窄或阻塞了。
慢阻肺可导致患者活动耐力下降、营养不良等问题。随着病情发展,部分患者会出现慢性呼吸衰竭、右心衰竭等并发症。
因此,对于慢阻肺患者而言,早期诊断、及时治疗尤为重要。慢阻肺是一种需要长期治疗的疾病,需要长期服药治疗或进行家庭氧疗。
三、“慢阻肺”是怎么得的
(一)吸烟
慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病,吸烟者患慢阻肺的风险更高,因为吸烟可导致气道慢性炎症,并逐渐形成气道狭窄。这是因为烟草燃烧产生的烟雾中含有许多有害物质,包括尼古丁、焦油和一氧化碳等,它们能够直接损伤呼吸道上皮细胞,破坏纤毛运动,使气道变得狭窄、粘液分泌增加和粘膜水肿。研究显示,吸烟患者出现慢阻肺的风险比不吸烟者高2-3倍。
(二)空气污染
大气中含有大量有害物质如二氧化硫、二氧化氮等,这些有害物质会刺激呼吸道粘膜,破坏纤毛运动,造成粘膜水肿,引起慢性炎症;同时有害物质还会刺激支气管平滑肌收缩、痉挛而导致气道阻塞。长期暴露于空气污染环境中的人群也会增加患病风险。
(三)职业性粉尘和化学物质
粉尘主要包括硅尘、石棉等,这些物质会刺激呼吸道粘膜,引起气道炎症。此外,化学物质包括二氧化硫、二氧化氮等会刺激气管和支气管粘膜,使其水肿、痉挛而导致气道阻塞。
四、“慢阻肺”如何治疗
“慢阻肺”的治疗目标是控制症状、减少急性加重,改善肺功能,提高生活质量。药物治疗是慢阻肺治疗的基础,推荐选择支气管扩张剂和糖皮质激素,均以吸入药物为主。其中支气管扩张剂包括:吸入短效β2受体激动剂(SABA),如沙丁胺醇气雾剂等;长效β2受体激动剂(LABA),长效抗胆碱能药物(LAMA)或者二者混合的双支扩制剂等;如患者每年频繁急性加重的话,可以选用含有吸入性糖皮质激素(ICS)的药物,有两联或者三联制剂,如常见的布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地格福等。如出现急性加重的表现,发热、痰量增多、痰液粘稠以及喘息加重,需在医生指导下酌情使用抗生素以及加用祛痰药物等。
慢阻肺患者可在医生指导下进行肺康复治疗,如呼吸肌训练、肺康复操、有氧运动训练等。通过呼吸训练,可以锻炼呼吸肌功能,改善肺功能;有氧运动训练可以增强体质,提高患者生活质量。根据病情可进行康复治疗的内容包括:预防复发;改善心肺功能;预防并发症;改善生活质量等。
五、“慢阻肺”如何预防
1.戒烟是最重要的预防措施,如果已经得了慢阻肺,就应该戒烟。
2.避免吸入有害气体和颗粒。空气污染严重的地区应该戴口罩、减少出门。冬季应使用暖气或空调取暖,并经常开窗通风,保持空气流通。
3.加强锻炼,提高免疫力。可以选择一些适合自己的运动方式,如慢跑、快步走、游泳、骑自行车等。
4.避免感冒或上呼吸道感染。秋冬季节,由于天气寒冷干燥,容易引起上呼吸道感染。建议不要去人多的公共场所,以免受凉引起咳嗽、咳痰、发热等症状。
5.保持良好的心态,避免精神紧张和焦虑等不良情绪的影响。
（责任编辑：华康）
