心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常。患者心房每分钟可快速且不规则地跳动350-600次，显著降低心脏泵血效率，增加心力衰竭与脑卒中等严重并发症风险。据统计，房颤患者的卒中风险是非房颤患者的5倍，且房颤相关卒中的致残率高、预后差，为患者及其家庭带来沉重负担。
关叔叔(化姓)20年前出现无明显诱因的心悸、心烦、胸闷等症状，持续10分钟后可以缓解，反复发作，当地医院诊断为“心房颤动”。10天前，关叔叔再次出现心悸症状，来首都医科大学附属北京中医医院心血管科寻求中西医结合治疗。心血管科重症团队决定为关叔叔实施房颤脉冲消融术。
术中操作：微创技术，精准施治
6月9日，心血管科团队成功为关叔叔实施了手术。此次手术得到了麻醉科团队的鼎力支持，在全身麻醉的保障下，手术团队首先穿刺右侧股静脉，在鞘管支持下置入冠状窦电极，结合心电图及电生理检查提示房颤心律，在二维系统指导下更换脉冲消融导管，运用脉冲场消融技术成功实现肺静脉隔离。手术全程顺利。术后关叔叔即刻恢复窦性心律，困扰多年的心慌、乏力等症状显著改善。
术后康复：中西医结合，加速康复
手术成功是康复的起点。心血管科为关叔叔制定个性化的中西医结合康复方案。西医方面，予抗凝预防血栓形成、维持窦律等治疗。中医方面，主任医师尚菊菊认为房颤术后多存在气阴两虚，伴有血瘀、痰浊等多种实性病邪。因此术后中药调理应注重益气养阴，辅以活血化瘀、理气化痰。
通过中药的调理，关叔叔的气短乏力症状明显改善，心悸的频率也大幅降低，睡眠质量也有了显著提升。同时，护理团队运用中医护理技术，如穴位贴敷、耳穴压丸、眼贴贴敷等，调节人体的脏腑功能，改善睡眠质量，减轻焦虑情绪，有效缓解了关叔叔的不适。
房颤脉冲消融术开启“精准时代”
射频消融是目前治疗心房颤动的重要手段。但临床常用的消融能量都是通过温度效应(热损伤及低温结晶)产生非选择性损伤，在造成足够深度的消融损伤同时，对心肌和邻近组织如血管、神经、食管、传导系统等亦产生损伤效应。
脉冲场消融作为一种新兴的心脏消融技术，利用高能电脉冲通过电穿孔原理，精准靶向破坏心肌组织中的异常电信号源头，从而实现房颤治疗。
与传统射频或冷冻消融相比，脉冲场消融具备显著优势：
①能够精准定位并消融病变组织，手术时间更短，效率更高。②对周围正常组织的损伤更小，降低了并发症的风险，尤其减少了对食道、膈神经等重要结构的损伤。③术后恢复时间短，患者可以更快地恢复正常生活。
脉冲消融术为房颤治疗开启了“精准时代”，让更多患者获得安全、高效的治疗选择。北京中医医院心血管科当前已开展包括脉冲消融在内的多种房颤导管消融治疗，由电生理专家团队根据患者个体情况制定最优治疗方案。心血管科将持续推进心律失常介入治疗的精准化、个体化发展。中西医的协同合作能够为患者提供更优质的医疗服务，守护每一位患者的心脏健康。
（责任编辑：华康）
