众所周知，日本、新加坡的血液透析模式是公认的透析效果好，患者生存年限高，那究竟是什么原因导致这些国家的透析比起国内能有更好的治疗成效?是因为更好的设备还是更先进的模式?
在这三个地方种，新加坡华人比例较高(官方统计：2010年新加坡华人比例为74.1%)，更接近中国情况，因此本人用新加坡模式来讲解下血透模式的优势与值得借鉴之处。
霍金的启示：护理是慢病治疗的关键因素
曾经风靡全球的冰桶挑战，让渐冻症走向公众视野，渐冻症是一种让医生也无计可施的罕见病，那么既然医生也无计可施，护理就成了最佳治疗方案，伟大的科学家霍金就是个典型案例，霍金拥有一个高效的护理团队，甚至霍金的第二任妻子就是个护士，他靠着这个“特效药”存活了56年，甚至还能取得卓越的科学成就。
同样，1854年克里米亚战争中，南丁格尔带着经过专业培训的38名护士，让伤员死亡率从42%下降到2.2%，也就是说，有了专业护理，100个人里面从死亡42人降到2人死亡，她也证明了，治疗并不只是吃药和手术，医生也不是医疗的全部，没有护理不行。
新加坡血透模式的关键：精细化的慢病管理，其中护理起着非常关键的作用。
对于终末期肾病(ESRD)，通过长期透析延长存活年限成为大多数的选择，通过医生治疗手段改善空间其实非常有限，因此血透质量以及护理手段就变得非常重要，新加坡充分发挥好护士的主观能动性，因为护士是最接近肾友，也是最了解肾友病情的医务人员。
新加坡，让护士具备判读病情变化的能力，在肾友旁边就可以判断肾友的病情变化，并给予肾友最及时的调整，让肾友能够更好地维持在一个相对稳定的状态
严密跟踪指标，及时调整措施
我们知道，一旦开始透析，除非换肾，就要一直透析下去。而透析医疗服务，就是帮助肾友维持身体状态的动态平衡，把各项指标维持在规定的范围内，从而延缓甚至避免各种并发症的发生。
因此，随着肾友病情的不断变化，要严格跟踪到位，及时调整。新加坡模式以精细化慢病管理作为基础，从社区选址(方便患者血透)、高质量透析(水质控制和Kt/V值)、患者身体、心理、社会康复多维度帮助患者像正常人一样生活，自立自强。
从透析前的仔细问询,不同体位的血压变化、干体重评估、饮食跟踪等多维度评估，以判断患者身体情况，以便及时调整透析方案。
更方便：社区独立透析中心
无论是新加坡还是美国，基本上70-80% 的透析患者都是在独立的透析中心来完成治疗，而只有 5%-10% 的透析患者是在医院接受治疗。在美国，把透析人分成两种类型，一个是透析者，另外是透析患者。 透析者是什么?透析者跟正常人原则上没有任何区别，只是说他每周三次要到医院或者独立透析中心做一下洗肾，再做一下类似保健，他的工作和社会根本没有脱离，跟国内的现象是完全不一样的。所以大医院的透析中心，只是给这个医院里面其他科室做配套而用的，而不是给真正的透析者提供服务，这完全是两个概念。
自2016年，国家允许建立独立透析中心以后，国内也拥有医院透析、独立中心透析两种模式供患者选择，新加坡、日本、美国等先进市场，70%以上透析患者是在透析中心接受血透治疗服务，其中新加坡模式，独立透析中心输出一种家人式关怀，设点在社区，温馨的环境，积极向上的氛围，大大提高患者的依从性，提供多维度康复服务，身体复健、心理康复、技能培训等多重护理关怀，对于长期稳定的ESRD，在血透之外，正常工作生活，实现自我价值是非常常见的。
借鉴意义：创造条件让患者正常工作生活才是关键
由于认识和治疗条件影响，国内对于需要透析的肾病认识大部分还停留在“患病就完了”的层面上，如何让患者从恐惧喝绝望到日常治疗、正常工作生活才是我们需要向新加坡模式借鉴的地方。
（责任编辑：华康）
