元宵节过后，小神兽们也开始回归学校
开学季有不少家长带着孩子来医院检查视力
我们也收到不少家长咨询
小朋友双眼近视度数不一样
有些甚至相差一两百度
还有一只眼近视 一只眼远视的情况
为什么会出现这么大差别
这种情况到底正常吗?
孩子是否需要接受治疗呢?
什么是屈光参差
开头提到的，双眼度数不一样，甚至一只眼近视一只眼远视，其实都是眼睛屈光状态不一致的表现，这种两眼屈光状态不一致的情况，在医学上，称之为屈光参差，而且在儿童青少年群体中，也是比较普遍的。
屈光参差根据是否引起双眼单视障碍分为生理性和病理性。临床上，两眼屈光度相差2. 00D以上者为病理性。屈光参差是一种常见的眼科疾病，不仅损害视力，也可导致立体功能障碍、视疲劳、斜视、弱视等诸多并发症。
为什么会出现屈光参差
在眼睛发育的过程中，生理性远视的度数是逐渐减轻的，而近视的度数却在不断增加。如果两眼远视的消减程度或近视的进展程度不同，就会引起屈光参差。
造成屈光参差的因素很多，按发病原因可分为先天性和获得性两种。
先天性的屈光参差主要由发育原因导致。例如有的人在出生时就有明显的两眼眼轴发育不平衡，两眼的屈光状态不相对称，还有的人患有先天性白内障，上睑下垂等眼病，对眼睛发育造成影响，使得双眼屈光状态出现差异;
获得性的屈光参差一般由疾病、外伤或手术引起。当然，如果孩子读写姿势不对，经常用一只眼看东西，或者患有斜视，也会造成两只眼睛度数不同。
屈光参差到底有什么危害
屈光参差的危害是比较严重的，世界卫生组织《面向普遍的眼健康：2014-2019年全球行动计划》文件中指出，屈光参差不但会引发弱视、视疲劳，严重的还损害双眼单视功能，造成双眼视异常及融像困难等问题。
当患者双眼屈光度数相差过多，配戴框架眼镜后，两眼所看到的像大小相差过多，大脑就无法将双眼所看到的图像合二为一，会出现两种状况：
● 一种是导致视觉信息紊乱，出现复视;
● 另一种则是大脑视觉中枢为了避免复视的干扰而主动干预，只接受一只眼睛传来的图像，抑制另外一只眼睛的图像，这种“视觉抑制”虽然能够避免双眼“打架”，但时间过长，被抑制的那只眼就会越来越差，出现“废用性斜视”和“抑制性弱视”。
发现屈光参差怎么办
屈光参差的矫正一般可以通过专业验光，配戴角膜接触镜或者是框架眼镜来矫正，成年屈光状态稳定后也可考虑做屈光手术矫正。
01、框架眼镜矫正
这是矫正屈光参差最简单的方法。儿童的适应性和可塑性较好，如果能够尽早配戴眼镜，可以完全矫正，恢复双眼单视功能，若戴框架眼镜四个月后视力仍未得到提高，可能还需要考虑遮盖治疗或者阿托品压抑疗法等。
02、角膜接触镜矫正
可用于矫正中高度的屈光参差，主要是将接触镜戴在角膜表面，使双眼成像不至于相差太大，保证双眼更好的融像功能，减少复视或抑制性弱视。
03、屈光手术矫正
一系列的临床研究证实屈光手术是治疗屈光参差、屈光参差性弱视的有效手段。主要是采用激光或晶体植入的方式，减少双眼屈光度和屈光参差程度，手术矫正后的视力及双眼视功能会优于前两种方法，这种方法通常适用于屈光稳定的成年人。
（责任编辑：华康）
