4月底5月初，全国多地树木植物进入飞絮期造就“漫天飞雪”，加之气温起伏，多地呼吸科门诊哮喘患者扎堆就诊，“雷暴哮喘”、“哮喘患者急性发作排长队就医”等话题频频成为热搜焦点。为何哮喘患者在春季频发困境?又为何长期治疗下，仍有大量患者控制不佳?
今年“世界哮喘日”(5月7日)将主题定为“为哮喘患者健康教育赋能”，值此之际，上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任张旻教授围绕哮喘疾病的长期控制与治疗等话题深入答疑解惑，希望能帮助患者揭开疾病“迷雾”，加强疾病的自我管理。
哮喘作为影响我国人民群众健康的主要慢性病之一，患者常伴随喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，同时伴有可变的呼气气流受限。数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万。哮喘患者一年四季都有不同“困扰”，不止于春季的重重防护，春秋季节预防花粉与雷暴天气、夏季注意霉菌和冷空气、冬季警惕干燥与气温骤降……哮喘患者有一套专属的“换季时间表”，随着季节更替，不断提示着他们采取对应的防护手段。
据统计，我国约有55-70%的哮喘患者处于控制不佳状态，意味着约3000万患者仍受哮喘困扰。
张旻表示，“控制不佳的中重度哮喘患者往往面临更频繁的急性发作和显著的肺功能下降，到换季或温差变化时容易感到胸闷气短及咳嗽夜醒，日常活动也极大受到限制。哮喘急性发作时，常会呼吸困难甚至窒息感，偶尔可在数分钟内危及生命，这些都严重影响到患者的生活、工作或学习，严重时甚至可能危及生命。”
哮喘为何难以长期控制?张旻认为，部分患者对哮喘的认知不足、长期管理意识薄弱是其原因之一。“本质上讲，哮喘是一种炎症，胸闷、气喘等症状仅仅是海面上的冰山一角，海面下实际是长期的慢性气道炎症。哮喘治疗具有长期性和连贯性，哮喘症状的减轻并不意味着炎症自行消失，需要哮喘患者坚持长期、规范用药。”另一方面，尽管部分患者采用高剂量 ICS-LABA 治疗，并坚持良好管理，但却仍无法控制住哮喘，或者在减少药物剂量治疗时出现哮喘症状加重或急性发作的情况。对此，张旻教授指出，随着国内外学者对哮喘发病机制研究的不断深入，以外周痰/血嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮以及IgE升高的2型炎症被证明是导致哮喘难以稳定控制的主要原因。
尽管哮喘目前还无法根治，但国内外已在治疗目标上达成共识，即追求哮喘的总体控制，一方面是症状的控制，帮助患者回归正常人的生活，另一方面要最大限度降低哮喘未来发作的风险。对于2型哮喘患者，若依赖传统抗炎和平喘效果的药物治疗效果欠佳，目前已有针对性的创新治疗方案，如生物制剂的应用。
除了积极接受治疗外，张旻提示，患者积极的自我管理在疾病的长期管理中至关重要。
“患者在日常的护理中，首先要认识到诱发哮喘的外部原因，有针对性的进行预防，我们会建议患者注意饮食规律科学和穿衣保暖，尽量戒烟戒酒，保持居住环境的整洁，另外也要注意避免与可能的过敏物质接触及呼吸道感染。3-6个月时做血常规或FeNO及肺功能检测，定期与医生进行沟通。最后，保持体内炎症低水平的稳定，哮喘一旦得了可能会伴随终生，通过针对性治疗降低体内炎症水平，再配合预防外界诱发因素，有助于进一步控制哮喘的发生发展。”
为助力中国哮喘患者稳控哮喘、顺畅呼吸，在世界哮喘日前夕，赛诺菲与运动健身平台KEEP跨界合作，在哮喘领域权威专家指导下，共同为哮喘患者定制呼吸训练课。据了解，该课程目前已于4月23日在KEEP APP上线。
（责任编辑：华康）
