眼睛是陪伴我们一生的“心灵窗口”，但在不同人生阶段，它都面临着独特挑战——儿童的近视阴霾、中青年的摘镜渴望、中老年的眼病困扰……复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授团队，带着前沿的视光学技术与理念，为不同年龄层定制专属护眼方案。6月6日是全国爱眼日。正如周行涛所说：“爱眼不是一朝一夕的关怀，而是贯穿一生的持久守护。”
儿童青少年近视防控：防高度近视
数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授表示，当前，儿童青少年在日常户外活动不足、看电子屏幕时间增加、睡眠时间不够、饮食结构不合理等现象普遍存在，大批儿童在6-8岁时远视储备账户就已归零。儿童青少年近视防控，“防”的是过早近视和高度近视，以及由高度近视引发的各种并发症，而不是摘掉眼镜，更不是治愈近视。
科学认知检查指标是全面了解眼部发育状况的必要前提。“在众多眼健康检查项目中，超半数的家长更关注裸眼视力和度数，对眼轴长度的关注不足50%，对眼底的关注就更少了。周行涛特别强调，眼健康检查应从出生启动，尽早建立屈光发育档案，如同为孩子的视力上一道 “终身保险”。
“目前市面上没有任何一款产品可以逆转近视。但是，我们可以通过合理的手段来延缓近视发展，控制度数进一步上升。”该院视光学科副主任医师郑克说，临床上普遍认可的近视防控三件“法宝”分别是：户外活动、低浓度阿托品滴眼液以及各类有效的光学镜片干预。
郑克正在给孩子做检查
户外活动是最经济且无副作用的防控方法，主要针对尚未近视的儿童青少年。全球专家一致推荐每天户外目浴阳光2-3小时，即便难以做到，也要尽力创造接触自然光线的条件。其次，WHO 提出的国际爱眼法则——20-20-20 法则也十分重要，即看近20分钟，看远20英尺(6米)远物体20秒。
周行涛教授团队做了很多关于低浓度阿托品滴眼液的观察研究，它虽有一定副作用，但整体安全有效，且有控制近视的循证医学证据，必须指出的是需要在医生的指导下使用，不可随意使用，还要做好定期随访。
各类可干预近视的光学镜片已成为近视防控的重要手段，包括角膜塑形镜(OK镜)、微结构设计的框架镜、多焦点软性隐形眼镜等，如何选择这些产品是家长最关心的话题。
郑克说，越来越多的功能性镜片进入市场，临床上证实的确对于延缓近视发展有较好的效果。“每个孩子都有适合的产品，有的人戴软镜效果好，一两年眼轴都不长;有的孩子是戴OK镜效果好，戴离焦镜就不适应。目前所有的新产品效果都是跟最传统的框架眼镜相比的，而新防控产品之间并没有做过科学严谨的对比。所以，不能说哪一种更好，只能说哪一种更适合孩子。”他表示，应基于孩子的个体情况给出个性化的治疗方案。当单一治疗方法防控效果不尽如人意时，也可以采取联合治疗方案。
中青年摘镜：从“看清”到“看优”
5月6日，周行涛、王晓瑛教授团队完成我国首例“新全飞10秒扫描SMILE Pro手术”，患者术后次日视力即达1.0。全飞秒手术再提速，也掀起了新一轮 “摘镜热”。
“激光扫描时间只有10秒多，实在太快了。”周行涛表示，新一代全飞秒机器落户后，不断有患者前来咨询。
周行涛院长在术中
实际上，如何矫正近视一直是医学界和大众高度关注的话题。周行涛说，回顾近视矫正史，从框架眼镜、隐形眼镜到激光手术、晶体植入，技术迭代从未止步。周行涛介绍，全飞秒SMILE手术因微创、恢复快，成为大部分摘镜者的首选;而ICL晶体植入术则为高度近视、角膜偏薄者打开通道——前者是“做减法”切削角膜，后者是“做加法”，将个性化定制的人工晶体植入，无需切削角膜，可随时取出。医学是严谨的，手术是有风险的，无论是哪种近视矫正手术，在临床应用之前都会经过无数次的临床试验和专业验证。两种手术各有适应人群，应根据实际情况做选择，并无好坏之分，唯有“适配为王”。
周行涛院长给一名ICL术后患者复查
2010年5月，周行涛完成中国第一例全飞秒手术。周行涛教授带领的屈光手术团队已累计完成超26万例SMILE手术，连续多年保持全球单中心近视手术量第一，他也被誉为世界上“飞”得最快的医生。
最近，全新的SMILE pro风头正劲，但并不是说老的机器就淘汰了。周行涛表示，历经15年的沉淀，全飞秒技术已经成为很多近视患者的摘镜优选，术后效果并无明显差别。
前来咨询新全飞的患者多了起来
他在采访中强调，高度近视人群比不近视人群更容易出现眼底病变，致盲风险也更高。“眼底一张照，眼病早知道。”他建议，一年至少一次的定期眼底检查，尤其是糖尿病人、肥胖人群、高血压患者、高度近视患者、45岁以上人群，给眼底“拍一张照片”，做到眼病早发现，早诊断，早治疗。
中老年眼健康：老花不是小问题
对眼健康而言，人口老龄化带来了一个新课题，那就是年龄相关性视功能衰退问题的激增。当子女在诊室摘镜时，许多中老年人却因忽视眼健康，悄悄被老花、白内障、青光眼等问题 “偷袭”。周行涛感叹：“门诊常遇到陪孩子来检查的父母，自己却从未做过一次规范眼科筛查。”
图为上海市五官科医院浦江院区
视功能衰退从中年即开始，突出问题是老视。“视功能的衰退可能影响正常的工作、生活、运动和社交。在视光学科副主任医师许烨看来，主动的管理，科学的干预，可以帮助中老年人改善视觉问题，提高生活质量。
许烨告诉记者，中老年人的眼部结构、功能、屈光状态处于一个不稳定的变化状态，眼病常 “组团来袭”，老花的人可能也有干眼，老花的人也可能有白内障，因此，需要以动态的、综合的角度，根据个性化特点，进行分阶段管理。
许烨医生在问诊
对老视人群来说，眼镜仍是常用的矫正方式，其中渐进多焦镜可以用一副眼镜看清不同距离，满足持续舒适的近距离用眼需求。手术矫正是摆脱眼镜的有效方式，在不同年龄段，不同眼部条件下，需要选择个性化的手术方式。
在晶体透明性基本正常的阶段，无论原本有近视、远视、散光或者是正视，都可以用角膜激光手术来解决老花的困扰。融合视觉老视矫正手术通过分别增加双眼的景深，使老花眼可以同时看清远中近的距离，摆脱眼镜的束缚。当晶体透明性和功能都有明显下降时，屈光白内障手术将是更为合适的选择。
对于不想戴镜、同时对手术也有顾虑的人群，许烨说，针对改善老花症状的眼药水可能提供另一有效选择。目前有多项临床研究正在进行，希望未来可提供最佳剂型、最佳有效浓度、良好安全性和患者依从性的药物。
（责任编辑：华康）
