中药毒副作用不可小视
中草药 许多人都认为西药有种种副作用，会伤肝伤肾，而中药是纯天然制剂，没有任何毒副作用。这种看法是不对的，某些中草药的肾脏毒副作用已引起了国内外医务工作者的广泛关注。如“马兜铃酸肾病”，含马兜铃酸的中草药包括关木通、木防己、广防己、汉中防己、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、青木香等，可引起慢性、进展性的肾间质损害，早期没有临床症状，很难发现。
其他可致肾损害的中草药还有雷公藤、斑蝥、鱼胆、草乌、蜈蚣、猪胆、益母草、厚朴等，而常用的中成药有八正丸、纯阳正气丸、冠心苏合丸、大黄清胃丸、导赤丸、当归四逆丸、十香反生丸、跌打丸、济生结核丸、辛夷丸、排石冲剂，以及一些减肥药等。患者不可擅用中药治疗，不要盲目相信“土方偏方”，应在正规的中医院就诊。
肾损害发生后有特异表现
不同药物导致的肾损害临床表现各异，大致可分为急性和慢性肾损害两大类。前者表现为迅速发生的少尿型或非少尿型急性肾衰竭，少尿型患者于48小时内发生少尿甚至无尿，伴水肿、高血压;而非少尿型患者尿量正常甚至增多。肾功能恶化至一定程度则出现恶心、食欲减退等尿毒症表现。化验可发现血肌酐、尿素氮急剧升高，尿比重及渗透压下降，尿中可出现红细胞、白细胞、管型尿、蛋白尿等，而超声检查肾脏大小结构多正常。
长期持续或反复间断应用某些药物可致慢性肾损害，最早表现为夜尿增多、多尿，伴有乏力、腰酸等非特异症状。检查时往往可发现贫血、尿比重下降、不同程度的蛋白尿、肾小管酸中毒以及低钾血症等，血肌酐、尿素氮可逐渐、缓慢升高，病程较长的患者肾脏逐渐缩小并最终发展为慢性肾功能衰竭。
预防药物伤肾有对策
预防药物性肾损害首先要严格掌握适应症，避免药物滥用。患者最好不要自行购买非处方药，应在医生指导下服药，不要自行加量、延长疗程，用药期间应严密监测血、尿指标，包括血常规、尿常规、尿微量蛋白、肾功能等。
对原有肾功能受损者尽量选择肾毒性小的药物，并根据其肾功能调整用药剂量和给药间隔。联合应用多种药物时应注意彼此之间的相互作用，一旦发现有肾损害应立即停用，然后根据不同药物种类及其临床表现给予相应治疗。
（责任编辑：羽昕）
