认识老花眼 让你瞧得远
什么是老花眼
唐宋八大家之首的韩愈曾说：“吾年未四十，而视茫茫，而发苍苍，而齿牙动摇。”这句话看在许多人眼中，都心有戚戚焉吧!40岁，确实是决定老花眼来报到的关键年纪，老花眼大概也是最早降临的老化征兆。
简单来说，老花眼是一种随着年纪增加，逐渐失去看近物时的聚焦能力的疾病，通常从40岁过后开始出现，严重程度会随着年纪的增加而增加。所以，老花眼乃是正常的退化现象，几乎所有人都会得到，只是程度轻重、时间早晚之别而已。
老花眼的症状
老花眼是逐渐进展的。最初可能会有以下征兆：
1.看东西时，愈拿愈远，才能看清楚上面的字。
2.在正常的距离下阅读，会觉得东西看起来很模糊。
3.近距离工作或阅读后，感到头痛或眼睛疲劳。
有老花眼，勉强看久了，会觉得眼睛很累、酸痛，甚至引发头痛。影响工作。所以，除了看字不清楚外，老花眼也会引起很多不适的症状。
有些人会误以为近视的人就不会有老花眼，其实近视的人也会有，只是症状可能不明显。
老花眼的原因
在了解老花眼的发生原理之前，必须先了解眼睛如何看清楚外界事物。为了看清楚外界事物，眼睛必须把从外界景物反射回来的光线聚焦在视网膜上，这聚焦的工作依赖两个构造来完成：一个是位于眼球最外面、最前面的角膜;另一个则是位于眼球内部的水晶体。角膜的曲率是固定的，提供入射光线固定的折射角度。但是从远近不同的物体所反射进来的光线须有不同的曲折力，才能精准地聚焦在视网膜上，这时就需靠水晶体来完成。
水晶体具有弹性，它可藉由厚度的改变来调整折射能力。改变厚度，主要是依靠围绕在水晶体周围的悬韧带和睫状肌。当我们要看远物时，睫状肌会放松，水晶体周围的悬韧带相对收缩，此时水晶体因受到拉力而变得较薄，折射力变小;相反地，需要看近物时，睫状肌会收缩，悬韧带放松，此时水晶体未受到拉力，反弹回较厚的状态。因此折射力增加。就是这样藉着不同的折射力，才可以将远近不同的景物影像，清楚聚焦在视网膜上。
之所以会有老花眼，简单来说，是因为随着年龄变大，水晶体本身硬化或睫状肌收缩功能降低，导致水晶体不易伸缩，看近距离事物时，水晶体变厚能力差，使近的东西难以聚焦，就看得比较吃力，这就是老花眼的开始。年龄愈大，老花眼的现象愈明显。
一般来说，中年以后才会面临老花眼的危机，不过有些人却提早出现老花眼现象，这时可能是因为本身有些疾病，却一直被忽略，导致过早出现老花眼，如糖尿病、心血管疾病、多重硬化症(一种中枢神经系统病变，患者会在两个以上部位有硬化情形，可能突然看不见、听不见，也可能四肢酸软或手脚不协调等)。也可能是因为某些药物所引起，如抗忧郁剂、抗组织胺、利尿剂或酒精。
何时该去看医生
当你近距离阅读或工作有困难时，或者因为近一点看东西会视力模糊，就要去看医生了。老花眼的诊断有赖合格的眼科医师或验光师的检查，眼科医师及验光师都能精准的验出老花眼的度数;同时，眼科医师还能帮你看看是否还有其他的眼科问题。
如何治疗
水晶体的硬化是必然的老化过程。目前尚无使水晶体恢复正常弹性的方法，戴上老花眼镜是最简单而有效的矫治方法。由于老花眼的度数会随着年纪增加逐渐加重，所以老花眼大约每3～5年就必须调整一次度数。
新发展的老花眼雷射手术，是利用改变角膜的曲度来矫正老花眼，不过目前仍没有足够的临床经验来验证它的效果及可行性。
老花眼的中医疗法
穴位按摩：可轻揉按摩眼周穴位，包括睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子、承泣等。每个穴位用旋转式按摩10秒钟，按完会有眼睛一亮的感觉。中医归纳老花眼的原因，可能是先天肾阴随着年龄老化而流失，或是因为熬夜、用眼过度而消耗肝阴与肝血。老花眼会随着年龄老化而加重，所以做好眼部的日常保健非常重要，尤其是睡眠时间。眼部的气血循环大部分由肝经与胆经来掌管，晚上11点到凌晨3点正是肝经与胆经运作与修复的时间。工作了一整天，眼睛已经非常疲劳了，这个时间若能好好睡一觉，隔绝光线的刺激，可有效保护眼睛。
治疗策略：
《医宗金鉴眼科心法要诀》指出：“能远怯近者，谓视物远则能见，近则昏蒙也。盖由其人阳气有余，阴精不足，故光华散乱，不能收敛于近也。宜用地芝丸养阴，久服则目自愈。”
目前临床使用的地芝丸一颗约0.5克，每次服用6～10颗，每天2～3次即可。
饮食建议：
出自六味地黄丸的杞菊地黄丸，能滋补肝肾，治疗肝肾不足，头晕目眩，视力减退，是眼睛长期保健的良药。但有消化不良、感冒、发烧等症状的人不宜服用。另外，如有中医的痰湿症，即有舌苔厚腻、脉滑的人，用量要减少。
均衡的饮食习惯也有利于眼睛保健，尤其是对眼睛好的营养素，如β胡萝卜素(在橘色或红色蔬果中，含量最丰富，例如番茄、南瓜、木瓜等)、花青素(蓝紫色的蔬果有丰富含量，例如山桑子、蓝莓、葡萄等)。
如何选择老花眼镜
老花眼镜有单焦、双焦、三焦及渐进式多焦等各种不同的选择，可依个人需求及适应能力，和眼科医师或验光师讨论后选用。大致上，可分成以下几种情形：
正常视力者：只需要一种度数用来配合看近或阅读时，一支“单焦点”的老花眼镜就可以解决;不需要看近或阅读时，拿下老花眼镜即可。
近视者：除了原本戴的近视眼镜看远方的物体，还需要另配一副专看更近处的老花镜，两副轮流用。如嫌麻烦，双焦或多焦点的眼镜，看远看近一副用比较方便，不过通常需要一段适应时间。
远视者：平常有戴远视眼镜者，也可另配一副老花镜，两副轮流用。或者配双焦或多焦点的眼镜，看远看近都可以。
散光者：不管是近视、远视，只要有散光，老花眼镜也要配同度数的散光才适用。
（责任编辑：小丽）
