人类寿命随着社会进步日益延长， 社会对老年人的健康也日益关注。老年人随着年龄的增长， 生理功能出现退行性改变， 心输出量和肝血流量明显下降， 肝药物代谢功能衰退，肾脏的排泄速度减缓， 导致老年人容易患病。多数老年病如果早期诊断、早期治疗， 预后是好的。根据老年人的生理特点， 对老年患者用药应深人细致地了解病情， 充分掌握用药指征及药物不良反应， 合理用药。为保证老年人用药的安全、有效， 建议老年人用药时应遵循以下原则。
1、严格掌握用药指征， 根据诊断慎重地选择药物
老年人由于生理衰老、病理变化， 病情往往复杂多变， 患病过程常常隐蔽或不典型， 有些疾病只要合理生活， 饮食调理， 无需吃药便可不治自愈。而另外一些疾病不及时治疗便会延误。因此， 要在全面了解老年人整体健康水平及药物治疗史的基础上诊治， 并严格审核处方， 明确诊断， 对症下药。
2、遵循个体化原则， 寻求最宜剂童
老年人由于个体衰老受损程度的不同， 对药物疗效存在较大的个体性差异， 有的应用普通剂量不生效，有些用常规剂量却发生毒副反应。因此， 老年人用药要因人而异， 遵循个体化原则。多数药物在应用过程中， 一般应从“ 最小剂量” 开始。我院老年人用药通常根据年龄、性别、体重和体质而定。对年龄较大、体重较轻、一般情况较差的患者， 先从成人剂量的1/10或1/5开始给药， 然后密切观察病情， 适时进行调整， 必要时按成人剂量的1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等逐渐加量。尤其对体质较弱、病情较重的患者， 切不可随意加药。对于急性病患者， 开始用药量可能稍大一点， 一旦病情稳定应及时减量或停药。老年人应避免长期用药， 以免产生蓄积中毒及药物依赖。
3、用药从简
尽管老年人常常同时患有几种疾病， 也要避免同时给予太多的药物， 药物品种要尽量简单， 应视病情轻重缓急先后论治， 以减少药物的不良反应。
4、掌握好用药最佳时间
不同药物均有各自的最佳吸收和作用时间， 若能按此规律给药， 可收到事半功倍的效果。如胰岛素在凌晨时给药， 其疗效远大于其它时间给药。有些对胃肠道刺激较大的药物， 如铁剂、某些抗生素等， 放在饭后服用会减轻其对胃肠道的刺激。而另一些健胃药物、抗酸药物、胃肠解痉止痛药物等， 在饭前服用则会收到较好的疗效。降压药应在血压高峰前给药一般早晨起床后到中午时为血压高峰期， 不要在血压低谷前给药一般晚上时至早晨起床前为血压低谷期。降糖药一般要求饭前半小时给药， 但有些如拜糖平等， 必须在进餐时给药。
5、选择适宜的给药方法
老年病人需要长期用药时， 尽可能口服给药对吞咽困难， 不能用片剂、胶囊剂的可改用液体剂型， 必要时注射给药。老年人因胃肠道功能不稳定， 一些肠溶缓释片既可因胃肠蠕动加速而吸收不充分， 又可因便秘而增加吸收产生毒性， 须加以考虑。药瓶和药袋上应以大字注明药物的名称、用法和用量、服药方法， 不但要对患者本人， 而且要对家属或陪护人员交待清楚。
6、加强药物监测
老年人出现的药物不良反应中有很多是可以预防的。要定期对老年人患者监测肝、肾功能和电解质、酸碱平衡状态， 对某些药物尽可能作血浓度监测， 如老年人服用地高辛、抗心律失常、抗高血压药、抗糖尿病药、抗生素和日一受体阻断剂等， 须在有经验的医生指导下， 密切监视药物不良反应， 并定期作血浓度监测或其他有关检查， 如心电图、血钾、钠、氯、肝肾功能、血糖、血脂和血压等， 以指导准确合理用药。因为上述各类药品治疗量和中毒量比较接近， 必须密切监视用药后的疗效及不良反应， 并及时进行合理调整。
7、合理应用保健药品
老年人应在医生的指导下， 根据自己的疾病和健康状况， 按需选用保健药品， 以增强体质， 预防疾病， 提高生活质量。
总之， 老年患者在用药应有正确的医疗指导， 才能避免不规范用药。只有合理用药， 才能使老年疾病的治疗取得更大的疗效， 从而益寿延年， 利国利民。
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