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肌肉萎缩

时间:2008-07-16 17:02:45 来源:网络

肌肉萎缩概述
  

  肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。

肌肉萎缩病因
  

  目前肌肉萎缩尚无统一分类我们从临床实际出发,结合病原因分类如下。

  1神经源性肌萎缩  主要是脊髓和下运动神经元病变引起。见于脊椎椎骨骨质增生、椎间盘病变脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎神经丛病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎神经炎、神经丛病变、神经损伤脊髓空洞症、运动神经元性疾病、格林-巴利综合征脑部病变和脊髓病变导致的废用性肌萎缩症等。

  2肌源性肌萎缩  常见于肌营养不良、营养不良性肌强直症、周期性麻痹多发性肌炎、外伤如挤压综合征等、缺血性肌病代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。

  3废用性肌萎缩  上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起,全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤自身免疫性疾病等。

  4其他原因性肌萎缩   如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不良等。

肌肉萎缩诊断
  

  一病史

  对于肌肉萎缩应注意年龄发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病还是慢性发病,是逐渐进展,还是迅速发展有无感觉障碍、尿便障碍,萎缩是局限性还是全身性肌力如何,肌肉无力与肌肉萎缩的关系,有无肌肉跳动和疼痛活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病消耗性疾病、糖尿病、尿毒症外伤、饮酒、椎间盘脱出脊髓炎、视神经炎,药物应用史及中毒史等有无特殊的遗传性家族病史等。注意感染史和预防接种史。

  二体格检查

  1注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。

  2肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时,肌肉松弛被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变某些肌病如废用性肌肉萎缩。

  3肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等注意有无感觉障碍,感觉障碍的分布、范围和性质如深浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等

  4注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等

(责任编辑:SW)