T2DM病儿，口服药只认一种
2型糖尿病（简写为T2DM）的药物治疗，不外乎口服降糖药与注射胰岛素两种方式。口服降糖药有很多种类，但对于2型糖尿病病儿来说，适合成人的那些口服降糖药，却不能照搬到他们身上。
事实上，到目前为止，正式批准用于治疗儿童糖尿病的口服降糖药，只有二甲双胍一种。其他降糖药物，由于还没有大量应用，以及证明其有效性和安全性的可靠数据支持，因而至今仍不被推荐使用。
为什么二甲双胍能得到这样的“殊荣”？
儿童及青少年2型糖尿病的一大特点是：存在胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗，指身体中不缺乏胰岛素，但身体对胰岛素的降血糖作用存在抵抗，从而导致血糖增高。对于这样的病人，治疗上最主要的是解决胰岛素抵抗的问题，而非刺激分泌或补充更多的胰岛素。
二甲双胍的“殊荣”，源于它的作用机制。
二甲双胍的四大特点
第一，二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌，而是通过改善胰岛素抵抗，增加机体对葡萄糖的利用率来完成的。它不会加重胰岛B细胞的负担，也不会导致高胰岛素血症，因此低血糖发生机会少，安全性好，这对身体和心智渐趋成熟的儿童来说，是十分重要的。
第二，二甲双胍的降糖效果非常理想，单独使用的治疗效果能媲美磺脲类（口服降糖药的另一类）。
第三，与其他降糖药物相比，二甲双胍在降糖的同时，可有效控制体重。因为大多数2型糖尿病病儿都存在明显的肥胖现象，因此，用二甲双胍治疗无疑是一举两得，对病儿恢复正常生活和长期预防并发症都有益处。
第四，研究显示，二甲双胍无致癌、致突变作用，家长也无须担心会影响孩子将来的生育能力。
虽然二甲双胍是2型糖尿病病儿的“官方唯一指定口服药”，但是，服用二甲双胍，要先看病儿的年龄。美国食品与药物管理局（FDA）要求，二甲双胍只用于10岁以上的病儿。10岁以下的2型糖尿病病儿较少，出于慎重考虑，目前推荐的药物只有胰岛素。
糖尿病病儿，有些可逆转
值得一提的是，青少年糖尿病大多是可以早期预防的；早期糖尿病（糖调节受损期）如能及时发现和治疗，大多数儿童是可以恢复正常的，这在肥胖儿童中尤为明显。
临床上，有许多单纯性肥胖病儿，检查发现黑棘皮症、明显的胰岛素抵抗及（或）糖尿病调节受损，甚至已经是糖尿病，经过运动和饮食控制，或给予二甲双胍口服治疗一段时间后，随着体重的下降，糖尿病可完全逆转。
所以，家长们要密切注意肥胖子女的饮食和生活方式，尤其是那些胖墩儿、脖子黑的小孩，往往已经有糖尿病的倾向，急需采取干预措施，以防糖尿病的发生。
（责任编辑：羽昕）
