药物种类
口服降糖药分为如下几种：（1）促进胰岛素分泌的药物，如磺脲类药物，包括格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达，优哒灵、瑞易宁），非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物（格列奈类），如瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）、那格列奈（糖力）。（2）非促进胰岛素分泌的药物，如双胍类 （二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等），葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖苹、卡博平、倍欣）。（3）胰岛素增敏剂：噻唑烷酮类，包括吡格列酮（艾汀），罗格列酮（文迪雅）。促进胰岛素分泌的药物，只有在胰腺分泌功能还正常的情况下才可选用。
药物剂量
为了减少副作用、避免中毒，多数药物都会标明每日最大服用量。药物剂量准确，才能达到服用最小剂量、起到最大疗效和产生最小副作用的效果。实际上，不少患者服药超过了每日最大服用剂量，如优降糖每日服用8片，格列齐特每日服用6～8片等。经验证明，超限服用只会增加副作用，并不增加疗效。服用磺脲类药物应从小剂量开始，谨防低血糖，服用10～15日后，根据患者餐后血糖的情况调整剂量，肝、肾功能不良者忌用。
服药时间
某糖尿病患者，一直口服降糖药，药是大医院专家开的，服药量也无错误，但血糖始终控制不好，有时还出现低血糖，这是为什么呢？经笔者详细询问，得知患者服降糖药均于餐后1小时左右，这时血糖已很高，再降血糖效果就比较差，还有可能出现下一餐前的低血糖。
绝大多数降糖药应在餐前20～30分钟服用，其目的是在体内营造一个药物环境，就餐后药物就能发挥应有的作用，使血糖不升高。如餐后服药，由于药吸收需要一定时间，往往是餐后血糖先升高，药物吸收后再降低。相比较，前者降糖效果好。当然也有些药在餐后即时服用，是因该药胃肠反应较大，如二甲双胍等。另外有些药要求进餐开始同时服用，是因该药物吸收快，用餐时正是药物发挥降糖作用的时间，如那格列奈（唐力）等。
（责任编辑：羽昕）
