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不明原因发热应警惕血管炎

时间:2011-10-24 09:48:23 来源:互联网

  血管炎,是一种血管的炎症,本方所指的血管炎不包括有些病人在长期静输液后出现注射部位血管(静脉)疼痛,静脉增粗,或下肢静脉曲张者在局部损伤后继发感染,引起“老烂腿”。这里所指的血管炎是一组自身免疫性疾病,由于人体免疫功能的紊乱,引起自身血管的损伤,到目前为止,其发病原因还没有明确,可能系多因素共同作用而诱发的。武警北京市总队医院中医周围血管病科高京宏

  血管炎可能累及全身各个部位,包括主动脉或其主要分支(如:大动脉炎);全身的小动脉、小静脉、微动脉、微静脉(如:显微镜下多血管炎)。由于累及的血管不同,临床上会有不同的表现,大动脉受累者可有脉搏、血压测定异常;微血管受累者,有些需要在显微镜下才能发现病损。由于侵犯部位多,表现症状表现非常繁杂,容易被忽视,也难以确诊,但是作为同一类疾病,它们也有很多共同的临床特点。临床可见长期发热的患者,如果排除了恶性肿瘤(包括白血病、淋巴瘤)、排除了严重的结核感染,又不符合红斑狼疮、肌炎、皮肌炎等经典的风湿性疾病的分类标准 .

  首先应该考虑血管炎。因为,发热是血管炎的一个重要的临床表现。由于这种发热不是由感染引起的,所以通过抗感染、抗结核、抗真菌、抗病毒治疗后,体温得不到控制。因此在治疗的时候也不是采用传统的消炎来治疗。

  其二:发热是血管炎突出的临床表现,也是恶性肿瘤常见的(在某些患者可能是首发的)临床症状,在诊断血管炎之前,应该与各种恶性肿瘤进行鉴别,以免将恶性肿瘤漏诊。

  第三:血管炎的临床症状与红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、类风关等有很多相似之处,但是这些经典的风湿性疾病有比较明确的分类标准,在实验室检查时,可以发现一些特异性较高的自身抗体,因此比较容易判断,而血管炎除了通过病变组织的切片检查、血管造影等有一定创伤的检查方法外,少有特异性高的诊断手段。

(责任编辑:milo)

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