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桥本甲状腺炎的病因和检查

时间:2010-05-21 17:28:53 来源:

  大部分发现病情的时候已经是病情中期或是晚期,主要是通过体检时才发现患有桥本甲状腺炎。那么,桥本甲状腺炎的病因及检查方法有哪些呢?

  桥本甲状腺炎的体检发现
  
  甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿。

  的辅助检查
  
  (1)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3、T4可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。
  
  (2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节".
  
  (3)过氯酸钾释放试验阳性.
  
  (4)血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。
  
  (5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。

  桥本甲状腺炎的鉴别诊断
  
  应与其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺炎芎鉴别。

  的治疗措施
  
  甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80~160mg或L-T4 100~300μg作用更稳定可靠。年龄大,特别是伴有心血管病者,应从少量(甲状腺片10~20mg,L-T4 12.5~25μg)开始治疗。

  桥本甲状腺炎的病因
  
  1.病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的自身抗体。如甲状腺微粒体抗体,甲状腺球蛋白抗体,以及一部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体(TsBAb)值升高。
  
  2.细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。有母细胞(blastcell)形成,移动抑制因子和淋巴细毒素的产生,本病患者的T淋巴细胞是有致敏活性的,相应的抗原主要是甲状腺细胞膜。
  
  3.有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血,播散性红斑痕疮,类风湿关节炎、干燥综合征、I型糖尿病,慢性活动性肝炎等。本病后期甲状腺功能明显低下时,临床上呈粘液性水肿。患者的抑制性T淋巴细胞遗传性缺陷导致甲状腺自身抗体产生。结合本病中尚有K细胞介导免疫,释放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞,导致甲状腺细胞损害。 另外遗传因素与自身免疫的发病机制密切相关。本病有家族簇集现象,且女性多发。国外在HLA遗传因子研究中发现,欧美白人DBW3,DR5增加,而日本人则是DBW53出现频率较高。

  的病因及检查方法已经介绍,在日常生活中应该及时的清楚可以引起桥本甲状腺炎的并发因素。对于已经出现一些不适症状的人群,可以进行以上几种正规的检查。

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