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香港大湾区医学中心:关节prp治疗,是目前研究热点

时间:2018-08-02 16:23:28 来源:健康网

  关节损伤骨缺损的修复一直是骨科临床所面临的难点之一,目前医学上对于骨缺损的修复主要方式有自体骨移植、同种异体骨移植、生物材料填充、组织工程技术、基因治疗等。自体骨移植时虽可以取得满意的疗效,但骨来源有限,且取骨不仅需要额外的手术操作,还增加患者痛苦,同时还会引起多种术后并发症及附加损伤。

  组织工程学的创立和发展为骨缺损的修复提供了新的思路和方法,复合成骨细胞和/或生长因子的生物材料具有良好的骨诱导性,在修复骨缺损中具有良好的应用前景。但是生长因子大多于体外制备,且多为单一因子,制备复杂,价格昂贵。Assoian首先发现了血浆中提取的PRP中含有多种生长因子,为骨缺损的修复提供了广泛的应用前景。Marx最早应用PRP进行骨缺损修复的临床研究,其研究结果表明,PRP复合移植骨修复速度比单用移植骨修复速度快1.162倍至2.116倍,PRP组移植骨密度(74.0%±11%)明显高于对照组(55.1%±8%)。Fujimori等将自体骨复合PRP用于兔胫骨缺损,研究发现PRP不仅加快新骨形成,同时提高新生骨质量。Kovacs等在犬下颌骨缺损修复研究中发现通过骨密度评价和组织学评价,复合PRP的生物材料组均优于单纯使用生物材料组,认为PRP对骨缺损有修复作用。

  对于采取PRP方式治疗的患者,无论是应用在关节,韧带等损伤,使用PRP治疗后,疗效并非是立竿见影的。有些应用PRP治疗关节炎的患者,会感受到快速有效,其实是来自于PRP的抗发炎效果。真正的修复,再生的作用需要很长的一段时间才会慢慢到达高峰,一般需要半年左右的时间。

  PRP(Platelet-Rich-Plasma)高浓度血小板血浆的介绍

  如果是以退化性关节炎为例,通常在注射后3-7天会有轻微的发炎反应,这时候患者通常会有轻微的不适感(如果以盖房子来说,大约是在召集工人的时候),等到一周后就会进入纤维细胞和肉芽组织增生期,为期数周之久,患者在这个阶段就有改善的感觉了(这个阶段有点像是搭上鹰架开始动工),再来才会真正进入重塑期(真正将房子盖好),这段时间大约要半年左右,这时才是真正稳定的效果,如果要观察软骨生长情形,一般就是要在半年后。

  照理论来说,如果修复情况良好,并不需要反复性的进行治疗。但是PRP并不是神奇到可以立马就完全修复关节,并且患者还是会不断地做出磨损关节的行为(凡是走路,跑步,跳跃,扭动等,都会对膝盖造成磨损,也就是说,人类的膝盖本来就是一种消耗性的组织,并不能无限期的使用),而且如果磨损的速度大于PRP对关节的修复速度,修复效果也会出现不理想,因此修复是需要一个阶段时间。

  香港大湾区医学中心:关节PRP是目前研究组织修复的热点

  由于PRP完全是自体的,因此无疾病传染及免疫排斥反应,解决了传播疾病的危险及骨组织工程学一直面临的移植物难以存活的难题。香港大湾区医学中心研究员表示,PRP中含有多种高浓度的生长因子,各生长因子的比例与体内正常比例相似,并具有最佳的协同作用,既有单一因子的生物学效应,又有各种生长因子之间的相互作用。这在一定程度上弥补了单一生长因子刺激成骨效果不佳的缺点,满足了早期骨愈合所需生长因子的需要;PRP有促凝血的作用,可刺激软组织再生,促进伤口早期愈合;PRP中所含的生长因子不进入细胞内或细胞核内,使正常的愈合过程加速,无致畸作用,也不具有诱导肿瘤形成的能力;PRP制作简单且对患者的损伤小,只需从患者的静脉取血即可制作PRP,国外已有专门制作PRP的仪器,操作简便并且所需时间短。因此,PRP是一种安全的、简便的、廉价的可用于骨科的各个治疗领域,应用前景广泛。

(责任编辑:落叶)