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甲亢伴有重症肌无力的诊断根据

时间:2010-05-24 10:25:12 来源:

  患者可产生肌萎缩和肌无力等症状,原因有可能是甲状腺激素使线粒体中氧化磷酸化过程加速,大量热能消耗,于是肌肉收缩和维持张力所必须的高能磷酸键供给不足;且甲状腺素过多,直接影响能量代谢。病变可分为:延髓肌型、单纯眼肌型、单纯脊髓肌型和全分型四种等症状。

  甲亢伴重症肌无力的诊断依据:

  ①摄131I率、T3、T4值高于正常。

  ②乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度增高。

  ③肌电图主要出现渐减波现象,即开始电位正常,以后波幅或频率渐减低。

  ④有甲亢的主要临床表现:如怕热多汗,多肌善食,体重减轻,头晕手颤,心慌急躁,大部分病人有不同程度的甲状腺肿大和突眼。

  ⑤有典型的重症肌无力临床表现,疲劳后加重,休息后减轻等特点。

  ⑥新斯的明或腾喜龙试验阳性。

  ⑦按甲亢和重症肌无力治疗均有明显效果。

  甲亢伴重症肌无力与重症肌无力如何鉴别?

  可伴发重症肌无力,甲亢和重症肌无力可同时发病,也可先后发生,关于此两种疾病之间的关系目前尚不明确。两者都是和遗传有关的自身免疫性疾病,均可存在胸腺肥大,血液中均可查出抗甲状腺抗体和抗肌纤维抗体。甲亢伴重症肌无力和一般的重症肌无力临床表现相同,最常受累的肌肉为眼肌、延髓肌,其次为颈、躯干和四肢肌肉。其临床表现的共同特征为:①受累骨骼肌极易疲劳,经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后症状好转;②肌无力病程和症状有波动,时好时坏,朝轻夕重;③患者无感觉障碍,无明显肌肉萎缩。这二者的主要区别就在于重症肌无力患者不存在甲亢的症状、体征和相关的实验室检查的改变。

  甲亢与重症肌无力一起发病,这两种疾病之间的关系还没有明确的答案,是一种典型的表现,同时也是一种自身免疫性疾病,病情比较缓慢,要及时的诊治,以便病情严重。

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